患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是

• A.充血型心肌病
• B.病毒性心肌炎
• C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
• D.心包积液
• E.肺心病

正确答案：D