患者，女性，61岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳、活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。

• A.肺炎
• B.胸膜炎
• C.肺结核
• D.肺间质纤维化
• E.慢性心功能不全

正确答案：D