患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

• A.缺血性心肌病
• B.心包积液
• C.扩张型心肌病
• D.肥厚型梗阻性心肌病
• E.风湿性心瓣膜病

正确答案：B