一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

• A.骨性关节炎
• B.痛风
• C.银屑病关节炎
• D.类风湿关节炎
• E.风湿性关节炎

正确答案：D