女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

• A.风湿性关节炎
• B.类风湿关节炎
• C.强直性脊柱炎
• D.骨关节炎
• E.痛风

正确答案：B